La elección de los zapatos corrientes: La Evidencia Detrás de las Recomendaciones

Tras un frenesí de los medios en 2010, el concepto de correr descalzo vino bajo y no un análisis exhaustivo. Con respecto a su potencial a largo plazo los riesgos / beneficios de la investigación aún no está disponible, por lo que para muchos profesionales el jurado aún está deliberando y permanecen sanamente escépticos.Sin embargo, estos mismos profesionales suelen recomendar las zapatillas deportivas de carretera sobre la base de un modelo que se ha utilizado durante décadas. En este punto en el tiempo, parece justo que esto es re-visitado y también puso bajo el mismo escrutinio, con algunas de las investigaciones disponibles acerca de los zapatos para correr examinado con más detalle. Este blog tiene como objetivo hacer justamente esto; para discutir cómo las zapatillas deportivas de carretera son actualmente ‘prescritos’, y para ver si hay alguna justificación para esta práctica actual.

Historia

Zapatos Carretera que en general se puede dividir en 3 grupos – zapatos de control de movimiento, zapatos de estabilidad, y los zapatos neutrales / acolchados.Históricamente a todos nos han dicho que hay 3 tipos principales de los pies (¡qué casualidad fantástica Te escucho llorar …) – el ‘planas’ o el pie “pronación”, pie de la “normal” o “neutral”, y el “alto arqueado “o” pie en supinación.

1. Pie plano / pronación = zapato de control de movimiento 2. Pies Normal / Neutral = Estabilidad zapato 3. Alto / pie en supinación = zapato neutral / acolchado

No está del todo claro dónde este modelo de selección de zapatos de procedencia. Es la concepción puede haberse basado en el trabajo de Coronel Harris y el Mayor Beath, que realizó una encuesta en pie del ejército en 1947, y mientras se realiza inventado un nuevo método ingenioso de la evaluación de las huellas. ¹ Fue en 1980 que “El libro de las zapatillas de running ‘mostró la primera imagen (hasta donde yo tengo conocimiento) de los tres tipos de arco y cómo éstos pueden estar relacionados a la ejecución de la selección de zapatos. ² A pesar de la falta de certeza en cuanto a sus orígenes, más o menos cada edición de la revista Runners World impresa ya tiene regurgitado esta información, ya que tienen la mayoría de funcionamiento dependientas de zapatos, por no mencionar las numerosas páginas web (incluyendo las de muchas empresas de calzado más importantes y los profesionales de lesiones deportivas). Por tanto, para haber sido advertidos varios corredores décadas para comprobar sus huellas (a menudo fácilmente evaluado mediante la observación de la marca de un pie mojado deja) y escoger el zapato correspondiente. Se les dice que esto asegura la alineación ideal y reduce al mínimo el riesgo de lesiones. Simples. O lo es?

Antes de continuar echar un vistazo a la siguiente pie (una imagen congelada en marcha):

Tener un pensamiento de lo que zapatilla usted recomendaría para este individuo en base a la información visual que tiene.

Para identificar si el conocido modelo de selección de zapatos es apropiado tenemos que romper hacia abajo y analizar las ideas preconcebidas que se basa en. Estos son:

(A) La pronación es consistentemente predictivo de la lesión.

(B) Todos los individuos deben estar alineados de forma idéntica (es decir, “normal” o “neutral”).

(C) La prueba de pies mojados (es decir, la forma del pie) es un factor predictivo de la función dinámica.

(D) la tecnología de la zapatilla deportiva realmente lograr lo que pretende.

Si estos puntos no son ciertas, o no respaldada por la investigación, a continuación, todo el modelo se desmorona. Por lo tanto, vamos a echar un vistazo a estas ideas preconcebidas de una en una.

(A) La pronación es consistentemente predictivo de la lesión.

Tiendas de servicio y revistas parecen estar obsesionados con la pronación. La mayoría de los zapatos se comercializan con respecto a la cantidad de ‘control de la pronación’ que ofrecen. ¿Por qué es esto? Bueno, por lo general, se ha pensado que un tipo de pie más pronación es un factor de riesgo significativo de lesión. Sin embargo, el hecho es que hay muy pocos estudios prospectivos han demostrado que en realidad este, con numerosos estudios en realidad llegar a la conclusión de que no hay  ninguna asociación entre el tipo de pie y lesiones. ^3-9 Dos estudios han demostrado que incluso un pie pronado es en realidad un factor protector  contralesiones. ^10,11

El punto que estoy tratando de hacer es que la relación entre la mecánica del pie y las lesiones de miembros inferiores todavía no es tan conocido como pensamos (o como nos gustaría). Pero lo que sí sabemos es que el funcionamiento en una posición prona no significa que necesariamente va a sufrir una lesión. De hecho, la evidencia experimental sugiere que son mucho más propensos a sufrir una lesión de errores de entrenamiento ¹² o de la musculatura de la cadera disfuncional. ¹³

Veredicto = pronación no es consistentemente predictivo de lesión

(B) Todos los individuos deben estar alineados de forma idéntica (es decir, “normal” o “neutral”).

Cuando se hace referencia a la alineación “ideal” lo que se quiere decir en realidad?¿Qué es exactamente “normal” cuando se trata de la alineación de la extremidad inferior? Respuesta: No lo sabemos. La palabra “normal” es probablemente una palabra inadecuada para aplicar al cuerpo humano. En lo que se refiere a la alineación del pie normal o la mecánica, el (promedio) de tipo normal del pie en poblaciones muestreadas en realidad es de ligera a moderadamente en pronación.^14-17 Así que ¿por qué entonces es el objetivo principal del actual modelo de selección de zapatillas de running para alinear a los corredores “neutral” (es decir, el pie, sentado perpendicular a la horizontal del suelo)?

Cuando tenemos en cuenta que la articulación subastragalina (la empresa en donde se produce la pronación y supinación) tiene la anatomía variable de  ^18,19 , parece obvio que la función no será la misma para todos, y por lo tanto que la posición ‘óptima’ para estar en diferiría de persona a persona. Como era de esperar, las diferencias en la alineación del pie entre los individuos se informa a ser alta. ²⁰

Todavía me sorprende que en un mundo en el que la variación humana es tan grande en casi todos los aspectos de nuestro ser, que cuando se trata de correr hay una sugerencia de que todos debemos estar en una alineación o posición particular.La realidad es que cada uno de nosotros tiene muy probablemente su propio alineamiento preferido – un tema específico “normal”.

Veredicto = Las personas deben no estar todos alineados de manera similar.Alineación ‘Normal’ es específico de la materia .

(C) La prueba de pies mojados (es decir, la forma del pie) es un factor predictivo de la función dinámica.

La asociación entre las medidas del pie estáticas y función dinámica ha sido bien documentado en la literatura. Existen varios métodos diferentes de evaluación de la forma del pie, la altura del arco y la postura de pie en pie estática han sido investigados, con las conclusiones en general, siendo que no hay  ningunaasociación entre estas medidas y función dinámica (lo que hace el pie cuando en realidad nos corremos). ^21-25

La obra que realmente pone la prueba del pie mojado de los negocios fue completado por un equipo de investigadores del ejército EE.UU. en el último año más o menos.Sus estudios prospectivos asignados zapatos para correr sobre la base de la forma plantar del pie antes del entrenamiento militar básico, e investigaron si esto influyó en el riesgo de lesiones en absoluto. Ellos demostraron que la asignación de los zapatos para correr sobre la base de la forma huella tuvo poca influencia en el riesgo de lesión en la Fuerza Aérea de Formación Básica, ²⁶ del Cuerpo de Marines de Formación Básica, ²⁷ y el Ejército de Entrenamiento Básico de Combate. ²⁸

Forma Veredicto = pie no es predictiva de la función dinámica. La prueba de pies mojados es una tontería .

(D) la tecnología de la zapatilla deportiva realmente lograr lo que pretende.

La tecnología que ofrecen los zapatos se puede generalizar en 2 áreas principales.Ellos ofrecen una amortiguación, y el mercado esta tan esencial para la amortiguación de los altos impactos asociados con la carrera, y ofrecen una mayor durómetro (rígido / duro) medias suelas que están dirigidos a controlar o reducir la pronación. Estas tecnologías han sido cuestionadas antes, con algunos investigadores sugieren que el entorno protegido de una zapatilla deportiva moderna ofrece disminuirá retroalimentación sensorial, lo que resulta en un impacto inadecuada moderar el comportamiento y en realidad sirven para aumentar el riesgo de lesiones. ^29,30

Un estudio de 2010 concluyó que la prescripción de zapatos con tacones cojines elevados y sistemas de control de la pronación adaptados a un tipo de individuos pie no estaba basada en la evidencia ³¹ y otra pieza muy reciente de la investigación sugiere este enfoque era demasiado simplista y potencialmente perjudicial. ³² ¿Cómo fue el último estudio llega a esta conclusión? Bueno para resumir muy brevemente: todos los corredores solo en su estudio que habían sido clasificados como un tipo de pie “altamente pronación ‘y fue puesto posteriormente en un zapato de control de movimiento reportó una lesión durante un programa de entrenamiento media maratón 13 semanas. Repito – Pies altamente pronación que se pusieron en los zapatos de control de movimiento dieron como resultado lesiones. Sin embargo, eso es exactamente lo que sugiere que el actual modelo de selección de zapatos. Por lo tanto, vamos a volver a la instantánea de vídeo análisis de la marcha:

Teniendo en cuenta lo que has leído hasta ahora, qué zapato recomendaría usted a esta persona ahora? ¿Ha cambiado desde antes?

Volver a la investigación zapato para correr: Numerosos estudios coinciden en que los zapatos con suelas más blandas (/ zapatos neutros acolchadas) dan lugar a mayores valores de pronación, y tiempos más cortos para llegar a la máxima pronación es decir, que hacen que los individuos más pronación y pronación más rápido. ^33-36 ¿Esto sonar mal para usted? [Si es así vuelva atrás y lea la investigación que refuta la preconcepción (A)]. La mayoría de estos estudios también concluyeron que suelas duras / rígidos (como las que se encuentran en los zapatos de estabilidad y control de movimiento) disminuyen significativamente la velocidad y la magnitud de la pronación. Algunos de estos zapatos ahora también tienen una ligera inclinación varo (que son más altos en el interior del talón de lo que son en el exterior). La investigación también ha demostrado que esto disminuye la pronación nivel del pie. ^37,38 (Recuerde estos estudios se acaba investigando cinemática / alineación y  no una lesión).

Así que los zapatos de los anti-pronación “con suelas rígidas están haciendo realmente lo que prometen. El problema es que no sabemos si necesitamos que lo hagan por nosotros o no. Y en un aparte, la publicación en varo / inclinación se demostró en un estudio para aumentar el choque tibial y tasas de carga verticales.³⁹ (¿Es esto tal vez por eso que todas las lesiones se produjeron en los zapatos de control de movimiento en el estudio antes mencionado?)

Por último, no nos olvidemos de amortiguación. Eso debe reducir la cantidad de fuerza estamos sometidos a cuando se ejecuta – ¿verdad? Wrong. Como amortiguación del calzado disminuye corredores modifican sus patrones para mantener las cargas externas constantes. ⁴⁰ Sin embargo, se cree que contribuye a la comodidad, y esto parece ser la variable más importante en el que para seleccionar el calzado deportivo, lo que vamos a hablar en breve.

Veredicto = Existe muy poca investigación que investiga la relación entre las zapatillas deportivas y la prevención de lesiones. Suelas más rígidas hacen reducir la velocidad de pronación y magnitud, pero al hacerlo, pueden aumentar las tasas de carga verticales. Zapato corriente ‘amortiguación’ puede ser un mito.

Resumen

Parece que el actual modelo sobre el que se recomienda / elegido zapatos para correr es errónea. Sus fundamentos se basan en ideas preconcebidas que se ha demostrado que es falsa. Debido al significativo dentro de las especies la variación es ridículo tratar de alinear a la gente de forma idéntica, (y para tratar de hacerlo en una posición preseleccionada “normal” que es altamente improbable que sea “normal” para la mayoría de las personas es potencialmente perjudicial). Zapatos parecen alcanzar generalmente lo que dicen. Sin embargo, nuestra comprensión de si realmente necesitan para lograr estas variables (y que se beneficiaría de cada variable) es pobre en la actualidad.

Y así, el método actual de ser recomendado un zapato continúa (y me imagino que será por algún tiempo). ¿Por qué?

1. Muy pocas personas se dan cuenta de que es errónea.
2. En estos momentos no tenemos nada para reemplazarlo con.
3. Es increíblemente simple.
4. La gente no les gusta el cambio en general.

El futuro

En el futuro, un modelo mucho mejor sería centrarse en la identificación de una rigidez entresuela óptima (que puede ser variable) para una persona, junto con sus patrones de alineación / movimiento óptimas para una actividad determinada (es decir, la posición en la que se reduce al mínimo el riesgo de lesiones y su rendimiento se maximiza, con independencia de su alineamiento visual). Sin embargo, se requiere mucha más investigación antes de que entendamos completamente cómo lograr clínicamente esto.

El concepto de los zapatos inteligentes que modifican sus características en función de la entresuela prescripciones para cada etapa y eficaz “afinar” a sí mismos para el usuario y la superficie están en puede sonar como algo de Regreso al futuro, pero es probable que sea sólo cuestión de tiempo antes de que comencemos a ver este tipo de avances en nuestra tecnología de la zapatilla deportiva. Sin embargo, eso no cambia el hecho de que necesitamos una mayor comprensión de los factores de riesgo de lesiones, y que estos aún pueden estar sujetos (y de actividad) específico.

Conclusiones

Entonces, ¿dónde deja esto al corredor de elegir un par de zapatos en el 2011? Hay muchas opciones. Neutral? Estabilidad? Control de movimiento? Vibram Five Fingers? Descalzo? Esperemos que ahora te das cuenta que no hay una respuesta simple.

Todas las decisiones que podrían y deberían basarse en un factor principal en mi opinión:  la comodidad . Lo creas o no la comodidad se ha relacionado con la reducción de frecuencia de accidentes con ⁴¹ y se cree que es la variable más importante para los zapatos de los deportes, y un punto focal para cualquier desarrollo futuro de calzado deportivo. ⁴² Todos sabemos que la comodidad es subjetiva y tema específico ⁴³ así con esto en mente sólo el usuario puede elegir con confianza el zapato más adecuado para ellos. [Tenga cuidado con la tienda de asistente / podólogo que te dice la marca y el modelo exacto de zapatos que es mejor para usted]. Lo que una persona se encuentra cómoda diferirán mucho de los otros;tal vez es por eso que algunas personas encuentran que zapatos de apoyo rígidos funcionan mejor para ellos, y otros descubrieron que correr descalzo era la respuesta a su larga historia de problemas de lesiones.

Como la mayoría de los corredores saben, a menudo puede ser un poco de ensayo y error con respecto a la búsqueda de la zapata de “derecho”. Una vez que hayas encontrado lo que funciona para usted (o si usted lo ha encontrado ya) entonces no lo cambie.

Con independencia de los consejos dados en los zapatos shop / revistas acerca de su “pronación”; en la evidencia actual puede ser igual de bien fuera de la selección de un calzado con base en la comodidad solamente, y suscribirse a un curso de Pilates y la adopción de hábitos de entrenamiento sensibles.

PS ¿Cómo te va con tu decisión sobre qué zapatos para recomendar este capítulo?